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氣管插管模型

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  氣管插管模型操作訓練是臨床麻醉與危重病人搶救以及心肺復蘇中不可缺少的一項重要技術(shù)。由內(nèi)氣管插管導致的并發(fā)癥與死亡者時常發(fā)生，其發(fā)生的因素主要與操作者對上呼吸道解剖關(guān)系不熟、氣管內(nèi)插管操作不當、插管后觀察不細、以及術(shù)后拔管時機選擇失誤有關(guān)。
  氣管插管模型操作之致口腔損傷
  心肺復蘇模擬人氣管插管應用 氣管插管模型學習應用，氣管內(nèi)插管期間發(fā)生的口腔損傷并發(fā)癥或不良后果，多數(shù)由于操作不當或初學者插管時間過長與反復插管失敗，甚至采用暴力所致。
  防范與處理：1、喉鏡進入口腔時，使其鏡片弧度與舌體的曲度相吻合。2、喉鏡顯露聲門并非用力越大顯露越清，有時適得其反。3、為預防喉鏡置入時上切齒脫落，采用護齒罩使其 受力分解。
  氣管內(nèi)插管模型操作之致喉損傷原因：1、暴力或技術(shù)操作欠佳。2、氣管插管時間過長。3、導管質(zhì)量問題。
  防范與處理，了解咽喉部解剖關(guān)系。麻醉誘導欠差。選擇好插管時期。誘導時期充分給氧。若聲門顯露良好，不必采用管芯。導管進入口腔前應先向右旋轉(zhuǎn)90度，當接近聲門時在回轉(zhuǎn)90度。
  氣管內(nèi)插管模型操作之失敗與插管困難原因：1、頭后仰受限。2、張口困難。3、甲狀軟骨切跡至下頜緣的距離成人大于6.5cm。 4、肥胖。5、病人咽腔、喉頭結(jié)構(gòu)異常。6、操作者技術(shù)欠佳或解剖關(guān)系不清。
  處理在插管期間三次插管失敗稱為插管困難，操作者應請教插管較好的醫(yī)師幫忙試插為重。如還不成功，主動放棄。
  氣管內(nèi)插管模型操作之誤人食道原因：1、常見于聲門顯露不清者 。2、由于自信導致插管誤入食管。3、當導管尖端進入聲門就退喉鏡，將導管帶出聲門并滑入食管。
  處理：直接觀察，插管后用聽診器聽雙側(cè)呼吸音與插管前比較無明顯差異。
  氣管內(nèi)插管模型操作之術(shù)中氣管導管脫出原因：
    1、氣管內(nèi)插管過淺。
    2、氣管內(nèi)插管完成后，由于頭部位置改變。
    3、導管尖端在聲門下，整個套囊在聲門上。
  防范與處理：插管時要把套囊段插入聲門內(nèi)；固定要牢靠。
  氣管內(nèi)插管模型操作之延期間麻醉危象原因 ：1、術(shù)中未醒送入病房。2、分泌物堵塞導管。3、無監(jiān)測設備。
  防范與處理：1、對未醒患者進行連續(xù)監(jiān)測。2、如出現(xiàn)嗆咳，不耐管現(xiàn)象立即拔管。3、拔管后呼吸困難無改善，應更換新管重新插管。
  氣管內(nèi)插管模型操作之拔管后麻醉危象及過失原因：1、拔管指征掌握不當。2、多次插管引起的喉頭水腫。3、呼吸道阻塞（打鼾、咽喉術(shù)后填充物）。
  防范與處理，嚴格掌握拔管指征。拔管后觀察病人呼吸運動與前有無異常。拔管后如發(fā)現(xiàn)呼吸困難，應在喉鏡下觀察情況對癥作出處理。
  氣管內(nèi)插管模型操作之致心、腦血管異常反應及不良后果原因：
    1、麻醉誘導藥用量相對不足，麻醉過淺。
    2、麻醉藥雖進入體內(nèi)，但尚未發(fā)揮佳作用。
    3、操作粗糙。
    4、患有心血管疾病者，在“負荷”狀態(tài)下。
    5、過早停止麻醉。
    6、手術(shù)結(jié)束，病人未清醒為加快蘇醒，人為地反復氣管內(nèi)吸引剌激。
防范與處理，麻醉誘導藥選擇與使用得當。實施慢誘導麻醉方法。實施喉與氣管內(nèi)局部充分表麻。β受體阻滯劑應用，從而干擾腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)作用。