發(fā)布時(shí)間：2022-10-19 作者：益聯(lián) 來源：益聯(lián)醫(yī)學(xué)

急救模型操練模擬氣管插管時(shí)，一般操作人數(shù)最好為2人，其中一人以協(xié)助另一人準(zhǔn)備儀器并進(jìn)行輔助工作。氣管插管模型操作應(yīng)對(duì)的適應(yīng)癥有，各種全麻手術(shù)、預(yù)防和處理誤吸或呼吸道梗阻、如腹內(nèi)壓增高、頻發(fā)嘔吐、頸部腫瘤、壓迫氣管、極度肥胖等，呼吸功能不全、需接人工呼吸機(jī)、心跳呼吸停止、需要高級(jí)生命支持。

操作前準(zhǔn)備工具：牙墊、30cm膠布、注射器、潤滑油、棉簽、簡易呼吸囊、吸痰裝置、聽診器；合適導(dǎo)管（男8.0女7.5），檢查氣囊不漏氣；導(dǎo)絲、導(dǎo)管塑形，潤滑導(dǎo)管前端1/3，；喉鏡片。

操作最先是擺放體位，將心肺復(fù)蘇模型取仰臥位，用墊子使模型人頭位墊高2—3cm，用抬頦推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)使頭部盡量后仰，以方便使鏡片和氣管在一條直線上。給心肺復(fù)蘇模型加壓給氧，使用簡易呼吸器面罩加壓給氧，讓助手給模型吸100%純氧，時(shí)間2～3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上，插管時(shí)暫時(shí)停止通氣。

助手準(zhǔn)備導(dǎo)管，選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管，用注射器檢查充氣套囊是否漏氣，在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型，在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤滑劑。氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備好后，再準(zhǔn)備喉鏡，選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查光源后關(guān)閉，放置備用。

助手準(zhǔn)備牙墊、固定膠布和聽診器。協(xié)助暴露聲門，打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開心肺復(fù)蘇模型上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入心肺復(fù)蘇模型口腔的右側(cè)向左推開舌體，以避免舌體阻擋視線，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。然后，緩慢地把鏡片沿中線向前推進(jìn)，暴露心肺復(fù)蘇模型的口、懸雍垂、咽和會(huì)厭，鏡片可在會(huì)厭和舌根之間，挑起會(huì)厭，暴露聲門。

插入氣管導(dǎo)管，操作者用右手從心肺復(fù)蘇模型右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔，并對(duì)準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，助手將導(dǎo)絲拔除，并導(dǎo)管繼續(xù)向前送入一定深度，插管時(shí)導(dǎo)管尖端距門齒距離通常在21～23cm。注意事項(xiàng)：氣管導(dǎo)管不可插入過深，防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意，可請(qǐng)助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得較大視野。

兩人中一人確認(rèn)導(dǎo)管位置，并匯報(bào)，給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即由助手用簡易呼吸器通氣，在通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無對(duì)稱起伏，并用聽診器聽診雙側(cè)肺尖，以雙肺呼吸音對(duì)稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無誤。最后固定導(dǎo)管，放置牙墊后將喉鏡取出，用膠布以“八字法”將牙墊和氣管導(dǎo)管固定于面頰。

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