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什么是心肺復(fù)蘇?什么是心肺復(fù)蘇模擬人?


發(fā)布時(shí)間:2020-11-19 作者:益聯(lián) 來(lái)源:益聯(lián)醫(yī)學(xué)

 


什么是心肺復(fù)蘇?人體心搏驟停一旦發(fā)生,如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇,4~6min后會(huì)造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害,因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇必須在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行。
心肺復(fù)蘇術(shù)簡(jiǎn)稱(chēng)CPR,是針對(duì)驟停的心臟和呼吸采取的救命技術(shù)。目的是為了恢復(fù)患者自主呼吸和自主循環(huán)。2020年8月,中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)和教育部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)校紅十字工作的通知》,將學(xué)生健康知識(shí)、急救知識(shí),特別是心肺復(fù)蘇納入教育內(nèi)容。

 

胸外按壓(compression, C):確;颊哐雠P于平地上或用胸外按壓板墊于其肩背下,急救者可采用跪式或踏腳凳等不同體位,將一只手的掌根放在患者胸部的中央,胸骨下半部上,將另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接觸胸壁(圖4)。按壓時(shí)雙肘須伸直,垂直向下用力按壓,成人按壓頻率為100-120次/min,下壓深度5-6cm,每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全回復(fù)。按壓時(shí)間與放松時(shí)間各占50%左右,放松時(shí)掌根部不能離開(kāi)胸壁,以免按壓點(diǎn)移位。對(duì)于兒童患者,用單手或雙手于乳頭連線水平按壓胸骨,對(duì)于嬰兒,用兩手指于緊貼乳頭連線下放水平按壓胸骨。為了盡量減少因通氣而中斷胸外按壓,對(duì)于未建立人工氣道的成人,2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南推薦的按壓-通氣比率為30:2。對(duì)于嬰兒和兒童,雙人CPR時(shí)可采用15:2的比率。如雙人或多人施救,應(yīng)每2分鐘或5個(gè)周期CPR(每個(gè)周期包括30次按壓和2次人工呼吸)更換按壓者,并在5秒鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)換,因?yàn)檠芯勘砻,在按壓開(kāi)始1~2分鐘后,操作者按壓的質(zhì)量就開(kāi)始下降(表現(xiàn)為頻率和幅度以及胸壁復(fù)位情況均不理想)。
開(kāi)放氣道(airway, A):在2010年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)CPR及ECC指南中有一個(gè)重要改變是在通氣前就要開(kāi)始胸外按壓。胸外按壓能產(chǎn)生血流,在整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程中,都應(yīng)該盡量減少延遲和中斷胸外按壓。而調(diào)整頭部位置,實(shí)現(xiàn)密封以進(jìn)行口對(duì)口呼吸,拿取球囊面罩進(jìn)行人工呼吸等都要花費(fèi)時(shí)間。采用30:2的按壓通氣比開(kāi)始CPR能使首次按壓延遲的時(shí)間縮短。有兩種方法可以開(kāi)放氣道提供人工呼吸:仰頭抬頦法(圖5)和推舉下頜法。后者僅在懷疑頭部或頸部損傷時(shí)使用,因?yàn)榇朔ǹ梢詼p少頸部和脊椎的移動(dòng)。遵循以下步驟實(shí)施仰頭抬頦:將一只手置于患者的前額,然后用手掌推動(dòng),使其頭部后仰;將另一只手的手指置于頦骨附近的下頜下方;提起下頜,使頦骨上抬。注意在開(kāi)放氣道同時(shí)應(yīng)該用手指挖出病人口中異物或嘔吐物,有假牙者應(yīng)取出假牙。
人工呼吸(breathing, B):給予人工呼吸前,正常吸氣即可,無(wú)需深吸氣;所有人工呼吸(無(wú)論是口對(duì)口、口對(duì)面罩、球囊-面罩或球囊對(duì)高級(jí)氣道)均應(yīng)該持續(xù)吹氣1秒以上,保證有足夠量的氣體進(jìn)入并使胸廓起伏;如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏,可再次用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道,給予第二次通氣;過(guò)度通氣(多次吹氣或吹入氣量過(guò)大)可能有害,應(yīng)避免。
實(shí)施口對(duì)口人工呼吸是借助急救者吹氣的力量,使氣體被動(dòng)吹入肺泡,通過(guò)肺的間歇性膨脹,以達(dá)到維持肺泡通氣和氧合作用,從而減輕組織缺氧和二氧化碳潴留。方法為:將受害者仰臥置于穩(wěn)定的硬板上,托住頸部并使頭后仰,用手指清潔其口腔,以解除氣道異物,急救者以右手拇指和食指捏緊病人的鼻孔,用自己的雙唇把病人的口完全包繞,然后吹氣1秒以上,使胸廓擴(kuò)張;吹氣畢,施救者松開(kāi)捏鼻孔的手,讓病人的胸廓及肺依靠其彈性自主回縮呼氣,同時(shí)均勻吸氣,以上步驟再重復(fù)一次。對(duì)嬰兒及年幼兒童復(fù)蘇,可將嬰兒的頭部稍后仰,把口唇封住患者的嘴和鼻子,輕微吹氣入患者肺部。如患者面部受傷則可妨礙進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸,可進(jìn)行口對(duì)鼻通氣。深呼吸一次并將嘴封住患者的鼻子,抬高患者的下巴并封住口唇,對(duì)患者的鼻子深吹一口氣,移開(kāi)救護(hù)者的嘴并用手將受傷者的嘴敞開(kāi),這樣氣體可以出來(lái)。在建立了高級(jí)氣道后,每6-8秒進(jìn)行一次通氣,而不必在兩次按壓間才同步進(jìn)行(即呼吸頻率8-10次/min)。在通氣時(shí)不需要停止胸外按壓。
心肺復(fù)蘇模擬人,主要功能能是提供心肺復(fù)蘇(CPR)的操作流程練習(xí)和考核,遵循美國(guó)心臟協(xié)會(huì)2015指南,心肺復(fù)蘇模擬人其系統(tǒng)核心模塊由電子控制顯示器、全身人體模型組成,為社會(huì)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的師資培訓(xùn)及學(xué)員普及培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)培訓(xùn)使用的超新一代產(chǎn)品。方便管理層對(duì)學(xué)員信息的管理,提供了實(shí)用、有效、數(shù)據(jù)詳實(shí)的教學(xué)培訓(xùn)工具。 心肺復(fù)蘇模擬人廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院,醫(yī)學(xué)院校,電力單位駕校,煤炭礦山,社區(qū)領(lǐng)域的急救技能培訓(xùn),不久的將來(lái),隨著急救技能的普及,心肺復(fù)蘇模擬人也會(huì)是急救領(lǐng)域不可缺少的產(chǎn)品。

 

文章來(lái)源:http://m.xianyidu-tea.com/news/news627.html

 
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