成人心肺復(fù)蘇模擬人的體型與除顫所需能量間無明確關(guān)系,但與經(jīng)胸壁電阻抗的大小有一定的關(guān)系。除顫越及時(shí)復(fù)蘇成功率越高。電除顫是以一定量的電流沖擊心臟從而使室顫終止的方法。是治療心室纖顫的有效方法,現(xiàn)今以直流電除顫法使用為廣泛。原始的除顫器是利用工業(yè)交流電直接進(jìn)行除顫的,這種除顫器常會(huì)因觸電而傷亡,因此,目前除心臟手術(shù)過程中還有用交流電進(jìn)行體內(nèi)除顫(室顫)外,一般都用直流電除顫。除顫器電流要求與波形分類,除顫器釋放電流應(yīng)是能終止室顫的低能量,能量和電流過低則無法終止心律失常,能量和電流過高則會(huì)導(dǎo)致心肌損傷。除顫器包括單相和雙相波二種除顫波形,單相波主要為單向電流,雙相波是指依次有二個(gè)電流脈沖方向相反。
心肺復(fù)蘇模擬人操作注意項(xiàng)目 心肺復(fù)蘇模型除顫器使用,除顫首先明確適應(yīng)癥是否是室顫或是無脈性室速。然后選擇合適的能量,涂上導(dǎo)電糊,放在標(biāo)準(zhǔn)位置上,除顫者準(zhǔn)備好,告訴周圍的人讓大家都準(zhǔn)備好,然后再強(qiáng)調(diào)"開始除顫"。以提醒大家除顫時(shí)一定要注意安全,所謂的安全包括除顫者的安全,周圍人的安全,以及病人的安全。還要注意,除顫時(shí)電板一定要緊壓在胸壁上,進(jìn)行同時(shí)放電。以免造成胸壁灼傷。
心肺復(fù)蘇模擬人電除顫的操作步驟:
1、作好術(shù)前準(zhǔn)備,備好各種搶救器械和藥品。
2、平臥于木板床上,開放靜脈通道,充分暴露胸壁。
3、術(shù)前常規(guī)作心電圖。完成心電記錄后把導(dǎo)聯(lián)線從心電圖機(jī)上解除,以免電擊損壞心電圖機(jī)。
4、連接除顫器導(dǎo)線,接通電源,檢查同步性能,選擇R波較高導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行示波觀察。
5、按要求麻醉。
6、按要求放置電極板。
7、選擇電能劑量,充電。所有人員不得接觸病人、病床以及與病人相連接的儀器設(shè)備以免觸電。
8、放電。
9、電擊后即進(jìn)行常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖,并進(jìn)行心電、血壓、呼吸和意識(shí)的監(jiān)測(cè),一般需持續(xù)ld。
10、室顫時(shí),不作術(shù)前準(zhǔn)備,不需麻醉,盡快實(shí)施非同步電擊除顫。
除顫器的點(diǎn)擊擺放外置,應(yīng)便于擺放和進(jìn)行培訓(xùn),前一側(cè)電極位置是合適的默認(rèn)電極片位置。在培訓(xùn)時(shí),除顫儀應(yīng)擺放在心肺復(fù)蘇模擬人上方或左上方,具體可根據(jù)操作的性質(zhì)進(jìn)行擺放。在醫(yī)院和其他機(jī)構(gòu)使用現(xiàn)場(chǎng)AED或除顫器治療心臟驟停的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,并且盡可能使用準(zhǔn)備好的AED除顫器?梢愿鶕(jù)個(gè)別患者的特征,考慮使用任意三個(gè)替代電極片位置,前-后、前-左肩胛以及前-右肩胛。將AED除顫儀的電極片貼到裸露的胸部上任意四個(gè)電極片位置中的一個(gè)都可以進(jìn)行除顫。
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