心肺復(fù)蘇模型操作面臨的問題:
(1)心肺復(fù)蘇的總體成功率依然偏低。
心肺復(fù)蘇技術(shù)經(jīng)過50多年的發(fā)展,不斷利用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)評(píng)價(jià)每一個(gè)步驟,不斷優(yōu)化與改進(jìn),復(fù)蘇成功率也在不斷提高。雖然短期的復(fù)蘇成功率或自主循環(huán)恢復(fù)率提高明顯,然而出院存活率仍不理想,因缺血、缺氧并發(fā)癥導(dǎo)致的預(yù)后不良仍然令人失望。
(2)心肺復(fù)蘇技術(shù)的質(zhì)量問題
心肺復(fù)蘇質(zhì)量還存在不少問題,也是這次課重點(diǎn)談的話題。心肺復(fù)蘇的質(zhì)量不但涉及個(gè)人的理論認(rèn)識(shí)和技術(shù)操作,更包含了團(tuán)隊(duì)協(xié)作。要想提高心肺復(fù)蘇質(zhì)量,必須具備一個(gè)技術(shù)過硬,指揮有序,配合密切的團(tuán)隊(duì)。關(guān)于心肺復(fù)蘇質(zhì)量問題我們?cè)诤筮厱?huì)具體討論。
(3)公眾對(duì)心肺復(fù)蘇熟知度普及度不夠
我國(guó)心肺復(fù)蘇現(xiàn)狀與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍有不小差距,普及率不高,公眾接受CPR培訓(xùn)人數(shù)極少。對(duì)于院外心臟驟;颊,大多數(shù)人不會(huì)實(shí)施心肺復(fù)蘇,而錯(cuò)過了急救的黃金時(shí)間。城市中院前急救站及救護(hù)車數(shù)量少,急救呼叫反應(yīng)時(shí)間長(zhǎng),一般都超過10分鐘,好不要超過8分鐘。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,城市中急診醫(yī)療服務(wù)體系逐漸相應(yīng)改善,并采取有力措施,推動(dòng)與鼓勵(lì)群眾性的CPR普及。
心肺復(fù)蘇模型,三階段實(shí)施心肺復(fù)蘇:
心肺復(fù)蘇的實(shí)施大概可以分為三個(gè)階段,心肺復(fù)蘇模擬人執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 心肺復(fù)蘇法指南。
(1)基礎(chǔ)生命支持往往在現(xiàn)場(chǎng),即刻實(shí)施,受公眾普及率影響,要求4分鐘內(nèi)開始,包括胸外按壓,建立有效的人工循環(huán);開放氣道,進(jìn)行急救人工呼吸;并盡可能盡早電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng),促使心臟恢復(fù)自主搏動(dòng)。
(2)高級(jí)生命支持,專業(yè)急救人員要求8分鐘內(nèi),在基礎(chǔ)生命支持的基礎(chǔ)上使用藥物、電技術(shù)及輸助設(shè)備建立和維持有效的通氣和血液循環(huán),建立有效的靜脈通路,進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),識(shí)別及治療心律失常,保持心肺功能,治療原發(fā)疾病。
(3)心肺復(fù)蘇后治療,主要是腦復(fù)蘇及治療心臟驟停的原發(fā)疾患和并發(fā)癥,專業(yè)急救人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心、肺、肝、腎、消化器官的功能及凝血狀態(tài);A(chǔ)生命支持是后續(xù)幾個(gè)階段的基礎(chǔ),如果沒有現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)有效地心肺復(fù)蘇急救,病人根本沒有后續(xù)治療的機(jī)會(huì)。
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