確認(rèn)小兒心肺復(fù)蘇模擬人可以進(jìn)行氣管插管時(shí),操作者應(yīng)做好必要的設(shè)備、人員準(zhǔn)備,并行心電監(jiān)護(hù)判斷評(píng)估。在給小兒氣管插管前的準(zhǔn)備工作非常重要,在應(yīng)用氣囊及面罩給予充分有效的供氧及通氣的同時(shí),操作者應(yīng)進(jìn)行快速的基本氣道評(píng)估,其中包括聲門打開(kāi)的過(guò)程;寰枕關(guān)節(jié)伸展及下顎骨有無(wú)發(fā)育不良及腫脹,這些有助于判斷小兒是否存在呼吸困難。
氣管導(dǎo)管,應(yīng)具備的條件為導(dǎo)管氣管應(yīng)無(wú)毒性,無(wú)刺激性,不引起過(guò)敏反應(yīng)。導(dǎo)管內(nèi)外壁光滑,以確保不會(huì)損傷聲帶和氣管黏膜,不增加氣流阻力。導(dǎo)管質(zhì)地柔軟,又具有良好的彈性和硬度,管壁薄,內(nèi)徑大,能保持一定彎度,又具有可塑性,易被折屈或壓扁不可使用。
導(dǎo)管的材料常識(shí)使用的有:硅橡膠、聚乙烯、聚氯乙烯,還有以細(xì)金屬絲、粗絲線或尼龍絲構(gòu)成螺旋形支架的乳膠管。導(dǎo)管有帶套囊和無(wú)套囊區(qū)分。套囊分高壓低容量型與低壓容量型。嬰幼兒一般應(yīng)選用無(wú)套囊導(dǎo)管,而成人及年長(zhǎng)兒選用帶套囊的導(dǎo)管。導(dǎo)管的粗細(xì)一般根據(jù)年齡選擇,即可以其小手指的大小作為選擇氣管插管內(nèi)徑的依據(jù)。專業(yè)作法根據(jù)小兒的身長(zhǎng)計(jì)算選擇氣管導(dǎo)管的大小更為可靠。
喉鏡一般分為鏡柄、鏡片兩部分。鏡片有直、彎兩種,直鏡片直接挑起會(huì)厭,彎鏡片在會(huì)厭及舌根交界部將會(huì)厭挑起。嬰幼兒心肺復(fù)蘇模型的喉頭位置較高,舌體較大、頭大、頸短、肩背薄等因素,采用直鏡片則能暴露聲門有開(kāi)闊視野。如采用彎鏡片暴露聲門的話,口咽及喉三條軸線往往不容易重疊成一線,會(huì)厭常會(huì)擋住查看聲門裂的視野。
滑潤(rùn)劑以溶有表面麻醉藥的水溶性滑膠為合適。小兒心肺復(fù)蘇模型氣管插管方法 小兒氣管插管模型操作方法,在導(dǎo)管前段均勻涂上少許,可防止嬰幼兒心肺復(fù)蘇模擬人插管時(shí)聲門與氣管黏膜擦傷。插管鉗用于經(jīng)鼻腔插管時(shí)將氣管導(dǎo)管送入聲門,小兒可用14cm或16cm彎血管鉗來(lái)替代。牙墊用于經(jīng)口腔插管時(shí)防止咬癟氣管導(dǎo)管,常用較硬的橡膠及硬塑料制成。導(dǎo)引絲用于經(jīng)鼻插管時(shí)引導(dǎo)氣管導(dǎo)管順利通過(guò)鼻腔,減少損傷。吸引裝置用于清除口腔、咽喉部分分泌物及殘留的嘔吐物,便于暴露聲門。
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